抽脂术的主要目的是减少特定局部区域的脂肪沉积,达到身体轮廓对称。抽脂术在过去的40年里经历了巨大的发展,已经成为世界上最常用的整容手术。
增强实际去除脂肪的效率和选择性,同时保留纤维组织和神经血管结构,最大限度地减少患者的痛苦和不适。
如果始终遵循基本原则,抽脂手术可以被认为是一种安全的方法,但手术都是有风险的,即使是一个专业的有执照的医师,患者也可能会出现像近期新闻报道的内容:
3月10日,20多岁的女孩小张(化名)在杭州江干区一家医疗美容门诊部做抽脂手术后出现意识丧失、呼吸停止、脉搏微弱等情况,后被紧急送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院抢救。
抽脂术会有哪些并发症
水肿和瘀斑
几乎在每次抽脂手术后,都会出现肿胀或水肿,这是人体组织对套管实际外科手术创伤的正常反应。
此后,由于渗透液,血清和分解脂肪的残留物被人体吸收,肿胀在2-3周结束时变为更坚硬的木质稠度,没有或仅有很少的疼痛和不适。持续性水肿还可能与术前贫血,血清蛋白降低和肾功能不全有关,所有这些都是手术禁忌症。
血清肿
抽脂区域中的浆液积聚可能是由于过度的组织创伤引起的,这是由于单个区域的主动过度抽吸以及纤维组织网络的广泛破坏导致单个腔的形成,或者可能是由于对淋巴管的严重破坏。
血清肿最常见于大腿后外侧和小腹。当腹部,尤其是耻骨脂肪抽脂术后,液体引流到阴囊或阴唇时,这比实际情况呈现出更令人恐惧的景象,通常会在10天到2周内稳定下来。
感染
感染抽脂患者的发病率为0.3%。小脓肿和全层皮肤坏死斑块,这种感染的最常见的局部原因是皮下组织中存在血肿,继发细菌污染。
最常见的全身性感染原因是不受控制或控制不佳的糖尿病。术前检查必须包括血糖水平,尤其是对于30岁以上或有糖尿病家族史的患者。
糖尿病患者必须在围手术期进行良好的血糖控制,以减少这种风险,免疫功能低下(血清阳性,口服皮质类固醇等)的患者不适合进行抽脂手术。在所有主要的抽脂术中,围手术期使用可注射抗生素,然后口服预防性抗生素5-7天。
皮肤表面不规则
抽脂后表面不规则或起伏可能是由于抽脂过多或过多;纤维化与粘连;不当的压缩服装或姿势;多余的皮肤。
皮肤松弛
抽脂后,某些区域的皮肤特别容易出现多余或松弛。这可能是由于去除的脂肪量以及缺乏皮肤收缩所致。这些区域包括腹部,手臂和大腿内侧,皮肤松弛,皮肤弹性差,肌筋膜松弛过多,脂肪堆积过多。
可能需要穿压缩衣服更长的时间,超过通常的6周到8-12周,做到最大程度的皮肤收缩。
皮肤色素沉着
抽脂后皮肤色素沉着可能是由于以下几个因素引起的:瘀斑中的铁血黄素沉积;压力衣压力过大;切口处的摩擦力和剪切力;日晒;外源性药物,例如肌内铁疗法,避孕药,米诺环素等。
大量失血
在系列研究中,有2.5%的患者大量失血,这需要输血。在抽脂过程中,血液通过三种途径流失:外部失血-脂肪抽吸物中;内部血液流失-死腔;海绵和敷料中的失血量。
低烧
体温过低定义为核心体温低于35摄氏度。低烧与不良心脏事件相关联的,增加的手术出血,感染,败血症和迁延不愈。
DVT或血栓栓塞
深静脉血栓形成(DVT)的易患因素包括遗传性高凝状态,慢性吸烟者,超过2小时的手术,肥胖,脱水,高龄(> 60岁),静脉曲张患者和服用口服避孕药的患者。因此,应指导患者至少在手术前2周停止吸烟和避孕药。
内脏穿孔
迄今为止,已报道了多例抽脂术中内脏穿孔的病例。在另一项评估抽脂后致命结局发生率的调查中,内脏穿孔占致命结局的15%。抽脂术中肠穿孔是可能致命,并且死亡率很高。
肥胖,腹部有旧手术疤痕,直肠裂开和腹壁疝的患者在抽脂术中更有可能发生内脏穿孔。
值得注意的脂肪栓塞综合征
脂肪栓塞综合征(抽脂后FES的总死亡率约为10-15%。[ 61 ]该综合征的发病机理归因于:
(1)抽脂区域的机械原理脂肪飞沫进入静脉并进入肺部
(2)不含生化理论的脂肪酸会引起肺内皮损伤,使肺表面活性剂失活并增加血管通透性,从而导致间质和肺泡出血,水肿和化学性肺炎。这种病理过程导致急性呼吸窘迫综合征,临床表现为12-24小时。
因此,在大型抽脂术中,有必要意识到这种可怕的并发症。
急性肺水肿
特别是在大型抽脂术中。导致这种并发症的病理生理是在手术过程中大量的脂质浸润以及过量的静脉输液。
通常,注入的部分静脉输液渗入第三空间。然而,在该第三空间中大量脂浸润的存在不允许这种扩散发生。结果,这种过量的液体会渗入肺系统,导致肺水肿。通过滴定静脉输液的量并在相同区域进行分段脂质浸润再进行抽脂术,可以避免这种病理过程。
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最后手术有风险,一定要自我衡量手术后是否会带来负面和经济方面的影响,一定要在身体和经济能力能支撑你做手术