今天的这篇文章，我们将看看前交叉韧带康复的不同阶段，以及涉及到的一些容易被忽视的内容。
01
ACL康复的主要目标
在前交叉韧带损伤手术后，患者需要接受长期而密集的康复治疗，以确保恢复适当的膝关节功能。
这个过程通常需要12个月或更长时间，这与术后组织的愈合程度和ACL在运动中需要承受的沉重压力息息相关。
前交叉韧带康复的主要目标包括：
恢复正常的膝关节活动范围(ROM)，增加下肢肌肉力量，恢复正常的步态模式(包括走和跑)，神经肌肉/本体感觉再训练和运动专项训练。
① 0-2周
此阶段除了早期膝关节ROM训练以外，还包括初步的术后管理。在这个阶段，患者通常需要通过使用拐杖逐渐增加负重。
由于每个人的实际状况不同，也有可能在早期就开始进行股四头肌和腘绳肌群的等距训练。
- 肿胀和疼痛的处理
- 目标是达到90度膝关节屈曲和中度膝关节伸展ROM
- 步态和功能性ADL（日常生活活动能力）的教育
- 早期的加强性训练
② 2-6周
这一阶段的主要目标是恢复正常的ROM和正常的步态模式。
本体感受也将是这一阶段的重点，本体感受是对身体位置和运动的感知和意识，这是平衡的一个重要功能，经常受到ACL损伤后手术的影响。
- 恢复正常ROM
- 完全负重，步态恢复正常
- 继续加强膝盖、臀部和脚踝的训练
- 本体感受训练
③ 6-12周
在这个阶段，重点将转移到加强练习的进阶训练，特别是针对股四头肌和腘绳肌，同时还要引入早期的体育专项再训练。
常见的练习包括深蹲，上楼梯，弓步蹲和臀部的加强性训练及其相关的变式动作。
- 闭链强化练习的进阶训练
- 下肢柔韧性练习
- 继续挑战本体感受
- 水疗，包括泳池和跑步
- 运动单车/跑步机(不要慢跑)
③ 12周及以后
超过3个月的前交叉韧带康复将变得更加注重个人。
根据目标的不同，康复通常会转移到重返生活或运动上，正是在这个阶段，人们开始普遍考虑特定的运动，跑步也开始被重新引入。
- 开始跑步和心血管强化运动
- 开始针对运动/生活功能性的再训练
- 保持强度和ROM训练
02
膝关节的对称
将受伤的膝盖与另一侧进行比较，并尽可能达到对称，这对恢复和恢复功能至关重要。
对称意味着相同的ROM和相同的强度，与其他膝关节相比，仅损失2°的伸展和5°的屈曲，与较低的主观评分相关。
研究人员认为ROM对称性，是成功康复和长期患者满意度的重要因素。
实现「对称」取决于许多因素，如手术方法、移植物类型、供体部位、适当的移植物放置，移植物放置后膝关节过伸、术前康复、术后、康复定期评估和术后10年的随访。
当手术移植物来自对侧腿时，可能会出现问题。
恢复双膝全ROM应该是康复期间的目标，无论供体部位如何，在整个康复过程中都应将双膝合并，对于供体部位，康复应以加强肌肉为导向，而关节活动度是ACL重建康复初始阶段的主要关注点。
03
制定周训练计划
在制定每周计划时，要考虑运动员的优先级和不同生理特征所需的水平。
以下是一个建议的周计划，一个运动员需要强壮的下半身（重中之重），心血管健康，核心稳定性和上半身力量。
因此，该计划包括4次下半身强化训练、2次有氧训练、2次泳池训练、2次核心训练、2次上半身强化训练。
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周一 |
下半身力量训练+有氧 |
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周二 |
下半身+上半身力量训练 |
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周三 |
低负载恢复训练（核心稳定性+泳池训练） |
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周四 |
同周一 |
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周五 |
同周二 |
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周六 |
同周三 |
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周日 |
休息 |
04
选择合适的动作和强度
耐力是指长时间训练和抗疲劳的能力，运动强度不应太高，高重复(15-20次)，3组或3组以上，休息时间不超过60秒，每周2-3次，然后休息48小时。
当运动员表现出以下能力时，可以开始从耐力训练转向力量训练：
- 能够在跑步机上或自行车上有阻力的行走20分钟；
- 与另一侧腿相当的活动度；
- 后深蹲/腿举10次，达到预测10 RM的70%；
- 从25厘米台阶/箱子上单腿深蹲15次；
- Y-Balance测试前伸距离与对侧腿相差8厘米；
- 股四头肌指数> 80%。
关于力量训练，需要重到中度负荷(1RM的60-67%)，通过外部重量或单腿姿势频繁增加阻力，根据患者之前的力量水平，可进行1-3组，每组1-12次，组间休息2分钟，建议每2周训练后休息1周，以让身体得到恢复。
具体的强化训练取决于你想要强调的肌肉，例如进行30-40分钟的下半身训练。
肌肉力量的另一个特点是爆发力，它是力量和速度的结合。
高负荷训练需要85-100%的1RM，1-3组，休息3分钟；发展速度需要较低的阻力，大约30% 的1RM，6次，1-3组，休息3分钟。
